La terapia no hormonal del dolor pélvico asociado con la endometriosis es un método alternativo además de las terapias quirúrgicas y hormonales.

La idea de beneficiarse de la terapia no hormonal en el dolor de la endometriosis se basa en los hallazgos fisiopatológicos que incluyen la angiogénesis, la fibrosis, la presencia de citocinas inflamatorias y células inmunitarias, la apoptosis y la teoría de las células madre. Pero el efecto de este tratamiento para mejorar el dolor pélvico difiere entre los estudios.

Un grupo de investigadores dirigido por el Dr. Sangioni de la División de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Cagliari, Italia, escribió esta revisión sistemática compuesta por la evaluación de ensayos controlados aleatorios publicados durante la última década para revelar la eficacia del tratamiento no hormonal. del dolor pélvico en la endometriosis. Esta revisión se publicó recientemente en Gynecologic Endocrinology.

La búsqueda bibliográfica se realizó con una base de datos electrónica utilizando las palabras clave “endometriosis”, “dolor pélvico crónico”, “dismenorrea”, “dispareunia”, “terapia médica no hormonal”, “nuevo tratamiento”, desarrollo de fármacos”. Tres autores examinaron de forma independiente títulos y resúmenes de los estudios obtenidos por la estrategia de búsqueda, y otros 4 autores revisaron de forma independiente el proceso de selección y extracción de datos.Finalmente, 7 estudios fueron incluidos en la revisión mientras que 172 estudios fueron excluidos.

Los ensayos controlados aleatorios revisados ​​mostraron resultados prometedores con los agonistas de la dopamina y el inhibidor inmunomodulador de JNK denominado bentamapimod. Dado que los agentes antiangiogénicos se usan en enfermedades potencialmente mortales como el cáncer y pueden presentar un riesgo teratogénico para el embarazo, deben considerarse bien antes de la administración. Los fármacos antiangiogénicos pueden preferirse en estadios avanzados de endometriosis donde predominan la fibrosis y la inflamación.

El tratamiento hormonal utilizado después de la cirugía para prevenir la recurrencia de las lesiones endometriósicas es un obstáculo para las pacientes que desean concebir. En esta situación particular, las terapias no hormonales y no anticonceptivas cobran importancia. “Según la evidencia publicada, a y/o tercera línea”,los médicos deben considerar los agonistas de la dopamina y el ‘bentamapimod’ como opciones alternativas de tratamiento de segund concluyeron los autores.

fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36237165/