El manejo de la infertilidad en mujeres con endometriosis debe individualizarse siguiendo un asesoramiento integral.

El dolor pélvico y la infertilidad son los principales síntomas de las pacientes con endometriosis. Aunque el mecanismo fisiopatológico de la infertilidad no se comprende claramente, existen varias teorías que explican la disminución del potencial de fertilidad en mujeres con endometriosis. Ata y Telek, de las universidades Koc y Istanbul de Estambul, Turquía, publicaron recientemente un artículo de opinión titulado «Tecnología de reproducción asistida para mujeres con endometriosis, una revisión clínicamente orientada» en la revista titulada «Opinión actual en obstetricia y ginecología». Los autores tenían como objetivo investigar el efecto de la endometriosis en los resultados de la tecnología de reproducción asistida.

Según los autores, las mujeres con endometriosis y las mujeres con otras causas de infertilidad tienen un número bastante similar de ovocitos maduros, tasas de fertilización y blastulación, números de blastocistos de buena calidad disponibles para biopsia, tasas de aneuploidía, abortos espontáneos y tasas de nacidos vivos después de tratamientos de reproducción asistida. . Los autores mencionan que si no hay otra razón para operar, no se debe recomendar la cirugía previa a la tecnología de reproducción asistida para pacientes con endometriosis. Los autores también mencionan que el uso de un agonista de GnRH o progestina no sería razonable, ya que la supresión hipofisaria prolongada durante la estimulación ovárica no mejora los resultados de la tecnología de reproducción asistida. Además, la recomendación del enfoque de congelar todo de forma rutinaria no es un enfoque correcto, especialmente si el número de ovocitos recuperados es menor de 15.

Los autores concluyeron que la endometriosis no cambia las tasas de embarazo en ciclos espontáneos y que la tecnología de reproducción asistida es segura y razonable porque la estimulación ovárica no causa recurrencia o crecimiento de lesiones endometrióticas. “La tecnología de reproducción asistida es un tratamiento eficaz y seguro para la infertilidad asociada a la endometriosis. La edad femenina, la reserva ovárica, la presencia de otros síntomas, el factor masculino y las preferencias de la paciente deben considerarse para planificar una estrategia de tratamiento ”, agregaron.

  • La infertilidad se encuentra con frecuencia en pacientes con endometriosis y puede requerir tratamiento con tecnología de reproducción asistida. Aunque se han propuesto varias teorías para explicar la infertilidad asociada a la endometriosis, la endometriosis por sí sola no afecta negativamente los resultados de la tecnología de reproducción asistida.

Esta revisión de orientación clínica se realizó para discutir el efecto de la endometriosis en los resultados de la tecnología de reproducción asistida, el tratamiento médico y / o quirúrgico antes de la estimulación ovárica, y determinar su seguridad. Se discute si se debe recomendar la supresión hipofisaria durante la estimulación ovárica para la tecnología de reproducción asistida. También se investigó la conveniencia de la transferencia de embriones frescos frente a congelados en pacientes con endometriosis

Aunque existen resultados controvertidos en la literatura, se puede obtener una tasa de embarazo espontáneo similar en pacientes con endometriosis. En entornos de tecnología de reproducción asistida; el número de ovocitos maduros, las tasas de fertilización-blastulación, la cantidad de blastocistos de buena calidad disponibles para biopsia, las tasas de aneuploidía, abortos espontáneos y nacidos vivos son comparables para las mujeres infértiles con endometriosis a otras razones de infertilidad.

  •  La estimulación ovárica no provoca la recurrencia o el crecimiento de las lesiones endometriósicas.

fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33769421/


					
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