Un dolor invisible que afecta la calidad de vida
La neuralgia del pudendo es una afección neurológica debilitante y muchas veces infradiagnosticada, que se manifiesta como dolor neuropático crónico en las zonas inervadas por el nervio pudendo: la vulva, el clítoris, la uretra, el ano y el periné. Este dolor suele empeorar al sentarse, y en muchos casos se acompaña de dificultades urinarias, intestinales y sexuales que alteran profundamente la calidad de vida de quienes lo padecen.
A pesar de su impacto, la neuralgia del pudendo continúa siendo excluida con frecuencia de los algoritmos clínicos de diagnóstico del dolor pélvico crónico, particularmente en mujeres con condiciones ginecológicas complejas como la endometriosis o la adenomiosis.
Un nuevo estudio ofrece esperanza: cirugía mínimamente invasiva y resultados prometedores
En un estudio reciente publicado en la Revista de Ginecología, Obstetricia y Reproducción Humana, el equipo liderado por Renda y colegas en el Centre de Résilience en Aix-en-Provence (Francia), evaluó los efectos de la descompresión laparoscópica del nervio pudendo en 147 pacientes con neuralgia refractaria al tratamiento médico.
Los resultados fueron contundentes:
Tasa de éxito: 86,7 %
Mejoras en el dolor pélvico, la función urinaria, intestinal y sexual
Solo un 1,7 % de tasa de fracaso a 3 años
Procedimiento seguro y mínimamente invasivo
Sensibilización central: un factor que no debe ignorarse
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio fue el impacto de la escala de dolor preoperatorio (EVA). Los pacientes con una puntuación mayor a 8 presentaron un riesgo significativamente mayor de fracaso quirúrgico. Esta observación se relaciona con la sensibilización central, una condición en la que el sistema nervioso se vuelve más reactivo al dolor, y que afecta a casi la mitad de quienes viven con neuralgia del pudendo.
La presencia de sensibilización central no invalida el tratamiento quirúrgico, pero sí enfatiza la necesidad de un manejo preoperatorio integral que incluya:
Terapias físicas especializadas (como fisioterapia de suelo pélvico)
Tratamientos farmacológicos del dolor neuropático
Intervención psicoemocional
Enfoques complementarios como el mindfulness, la acupuntura y la regulación del sistema nervioso autónomo
El valor de un enfoque multidisciplinario
El estudio concluye que el éxito del tratamiento quirúrgico no depende únicamente de la habilidad técnica del cirujano, sino de una preparación multidisciplinaria personalizada, que incluya:
Evaluación y reducción del dolor antes de la cirugía
Acompañamiento psicológico y emocional
Abordaje funcional de piso pélvico
Seguimiento postoperatorio cercano y coordinado
Esta visión más amplia promueve un cambio de paradigma: dejar de ver la neuralgia del pudendo como una condición “de nicho” para empezar a integrarla de manera activa en los modelos diagnósticos del dolor pélvico crónico.
¿Cuándo considerar la descompresión pudenda laparoscópica?
La neurólisis pudenda laparoscópica se considera una opción cuando:
El dolor pélvico neuropático es persistente y severo
Hay signos clínicos de atrapamiento del nervio pudendo
No se ha logrado alivio con tratamientos médicos convencionales
Se ha descartado una contraindicación quirúrgica
El equipo tratante considera que el abordaje multidisciplinario está listo para respaldar la cirugía
Desde ASOCOEN, insistimos en una atención integral
En la Asociación Colombiana de Endometriosis e Infertilidad – ASOCOEN, reconocemos la necesidad urgente de incluir la neuralgia del pudendo en el radar clínico y social. Escuchar a las pacientes, integrar miradas médicas, psicológicas, físicas y sociales, y promover el acceso a procedimientos como la descompresión pudenda laparoscópica, puede transformar la vida de quienes han sido ignoradas por años en sus síntomas.
Recursos recomendados:
Estudio completo en PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40294820/
Artículo completo en la Revista de Ginecología, Obstetricia y Reproducción Humana:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468784725000601?via%3Dihub
¿Sospechas que puedes tener neuralgia del pudendo?
Te invitamos a consultar con profesionales especializados en dolor pélvico crónico y buscar una evaluación integral. Desde ASOCOEN podemos orientarte y acompañarte en este camino.
