Las adherencias pélvicas, que son como bandas que se forman al interior del abdómen o en la pelvis, están conformadas por colágeno y pueden pegar “diferentes estructuras o partes de ellas dentro de la pelvis; por ejemplo, se pueden formar adherencias entre el cólon y el útero, entre el cólon y los ovarios o las trompas de Falopio. 
 
 
Esto va a generar unas alteraciones que pueden ir desde el dolor hasta la obstrucción del cólon o de las trompas; en este último caso tendrá mayor relación con la infertilidad al no permitir el paso del óvulo hacia el útero . 
 
Las causas más frecuentes son los procesos inflamatorios, que pueden iniciarse con una enfermedad inflamatoria pélvica o en la endometriosis , o secundario al trauma a los tejidos ocasionado en los procedimientos quirúrgicos, especialmente cuando se realizan en forma abierta como en una lapatorotomía , igualmente en una cirugía de ovarios o una apendicectomía en especial si esta presentó un estado de inflamación avanzado . 
 
Especial cuidado deben observar las pacientes que hayan tenido inflamación pélvica inflamatoria, en relación a las infecciones de transmisión sexual como la clamidia o la neisseria gonorrea, porque éstas dan origen a adherencias en las trompas y ovarios. 
 
Las adherencias pueden ser de distintos tipos:
 
Según el origen:
  • Congénitas
  • Adquiridas
Según la ubicación anatómica:
  • Víscero-viscerales 
  • Víscero-parietales
  • Víscero-epiploicas
  • Epiploico-parietales
Según su patogenia:
  • Tras eventos no traumáticos, isquémicos o inflamatorios
  • Tras un traumatismo físico o manipulación quirúrgica
 
Diagnóstico

El diagnostico definitivo de las adherencias y su real compromiso en el dolor y en la fertilidad se diagnostica con la laparoscopia.

La mayoría de las veces, las adherencias no se pueden ver usando radiografías o exámenes imagenológicos.
  • Una histerosalpingografía puede ayudar a detectar adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.
  • Las radiografías del abdómen, los estudios de contraste con bario y las tomografías computarizadas pueden ayudar a detectar una obstrucción intestinal causada por adherencias.
Una endoscopia (una forma de observar el interior del cuerpo usando una sonda flexible que tiene una pequeña cámara en el extremo) puede ayudar a diagnosticar adherencias:
  • La ecografía transvaginal no ofrece un diagnóstico preciso, solo sirve de referencia al encontrar ovarios muy fijos o muy en relación con el útero, distorsión de la anatomía, hallazgos de endometriosis (endometriomas), útero en retroverso.
 
Todas las personas desarrollan adherencias pélvicas?
 
No. No se entiende completamente por qué unas personas desarrollan adherencias muy extensas y otras no desarrollan esta condición en absoluto. El resultado depende de varios factores como la naturaleza del trauma en los tejidos, la duración de la lesión inflamatoria, la naturaleza de una operación anterior, la técnica operatoria del cirujano y las características individuales de curación.
 
 
Síntomas:
 
Las adherencias en las articulaciones, los tendones o ligamentos dificultan el movimiento de la articulación y pueden también causar dolor.
Las adherencias en el vientre (abdómen) pueden causar una obstrucción en los intestinos. Los síntomas incluyen:
  • Distensión o hinchazón abdominal
  • Estreñimiento
  • Náuseas y vómitos
  • Ya no poder evacuar los gases
  • Dolor abdominal intenso y con cólicos
 
Las adherencias en la pelvis pueden causar dolor pélvico crónico o prolongado.
 
 

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