Aún no se ha aclarado cómo los tejidos endometriales ectópicos se adhieren al peritoneo, persisten y se desarrollan.
Existe una variación considerable en la apariencia de los focos endometriósicos en relación con su edad, desde lesiones tempranas hasta focos rojos para progresar a focos con cicatrices blancas.

El Dr. Burcu Ersoy y sus asociados de la Universidad de Sydney, Australia, publicaron un interesante estudio sobre los tejidos de endometriosis peritoneal extirpados quirúrgicamente en la revista denominada «F&S Science».

Sigue siendo un dilema cómo los tejidos endometriales ectópicos se adhieren al peritoneo, persisten y se desarrollan. Los focos endometriales muestran una variación de color debido a su edad que va desde vesículas claras y rojas a negras y finalmente blancas cicatrizadas. Estudios previos no consideraron la edad de la lesión al evaluar el entorno de las células inmunitarias. El objetivo principal de este estudio fue delinear por primera vez, el ambiente inmune de la endometriosis peritoneal de acuerdo a las apariencias macroscópicas.

Los diferentes tipos de células inmunitarias aumentan en y alrededor de las lesiones endometriales peritoneales en comparación con el peritoneo no afectado. Estudiar la apariencia de la lesión con las células inmunes involucradas en cada una puede ampliar nuestra comprensión de la patogénesis de la endometriosis.

Treinta muestras de tejidos de lesiones de 28 pacientes sometidas a escisión laparoscópica de endometriosis fueron reclutadas para este estudio prospectivo de operaciones ginecológicas en el Royal Prince Alfred Hospital, Sydney. La edad media de los pacientes fue de 32,6 años. Tinción inmunohistoquímica para células dendríticas maduras e inmaduras, diferentes tipos de células T, incluidas las efectoras, citotóxicas y reguladoras; Las células B y los macrófagos en las lesiones peritoneales endometriales y el tejido circundante se evaluaron en secciones de tejido histopatológico.

Las poblaciones de células inmunes estaban presentes en y alrededor de las lesiones endometriales peritoneales, con variaciones en número y distribución. Las células dendríticas inmaduras y maduras, las células T, las células B y los macrófagos estaban presentes en y alrededor de las lesiones endometriales peritoneales. Había agregados de células inmunes en la mayoría de las muestras y los agregados inmunes estaban a 100-500 µm del borde del estroma endometriales y variaban en tamaño desde 100 µm de diámetro, formas circulares hasta 100-200 µm por 400 µm formas ovoides. Las células inmunitarias, especialmente en agregados, se observaron con más frecuencia en las lesiones anteriores que en las cicatrizadas. En los tejidos circundantes de los focos endometriales, se encontró una cantidad más densa de células inmunitarias en la etapa más joven.

Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que, aunque las células inmunitarias pueden reclutarse primero para atacar las lesiones endometriales, podrían facilitar la persistencia y promover específicamente la fibrosis. Se necesitan estudios sobre los resultados funcionales para aclarar las funciones precisas de las células inmunitarias en y alrededor de la endometriosis para las posibles implicaciones en los  enfoques de tratamiento.

Conclusión

Conclusión(es): Hay una mayor presencia de células inmunitarias en el tejido que rodea las lesiones rojas y negras anteriores que en las lesiones blancas cicatrizadas más antiguas, particularmente en forma de agregados de células inmunitarias, lo que indica una respuesta inmunológica en las proximidades de la lesión adyacente. La relación entre las densidades de las poblaciones inmunitarias en el tejido que rodea las lesiones sugiere un reclutamiento complementario e interacciones locales entre las células. La categorización de las poblaciones de células inmunitarias en la proximidad de las lesiones endometriósicas peritoneales puede mejorar la comprensión de la persistencia de las lesiones y la transición a apariencias blancas más antiguas. Las lesiones endometriósicas peritoneales tempranas (rojas) están rodeadas por una mayor densidad de células inmunitarias, incluidos agregados inmunitarios, que las lesiones tardías (negras o blancas). Estas células inmunes pueden apoyar la persistencia de la lesión.

fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35559754/